放松防控的2天里,杭州打疫苗的队伍变长了,早晚高峰地铁上的人变少了,忙着抢药的杭州人民挤爆了药店。一药难求的场面甚至让监管部门连夜提醒:
炒药是要罚款的。
过去三年,杭州没有封城,生活如常,这是最大的幸运。
但谁也无法保证,幸运可以常伴。目前公认的客观事实是,中国和其他国家和地区已经出现免疫鸿沟,既然病毒无法被消灭,且传染力愈战愈强,中国经历一场大感染是在所难免。
如果全面放开的冲击到来,回到起跑线上的杭州,和所有城市一样,会面对共同的考验:
是否有足够的医疗资源供给。
在杭州,新冠的诊治定点医院最早设立了8家。留下镇的西溪医院,承担起了面向主城区的收治工作,而剩余7个区县,也都各自设立了综合医院作为定点医院。
但实际上,大多数感染者都被集中在滨江白马湖会展中心的方舱医院里观察治疗。西溪医院的医生告诉社长,隔离病房只收新冠确诊,现在都住满了人。
在荷兰回国途中被感染的萧逸说,就在两天前,她从富阳悦才苑集中隔离小区转运到了白马湖方舱医院。
因为杭州大多数都是无症状和轻症,目前定点医院和方舱的收治标准并没有区别。在香港的分层分流诊疗方案中,只有那些有基础病的人和老年人,才会被送到医院救治。
萧逸告诉社长,白马湖方舱现在人不少,没有安排每天做核酸,自己也不知道什么时候能离开。医生告诉萧逸,都是同个毒株,不用担心被重复感染。虽然她没什么症状,但还是被发了药,有清肺颗粒,也有急支糖浆。
今年4月中旬,白马湖会展中心改造成了方舱式集中收治医院。在之前,这里承办了不少大型购物节和豪华婚礼。6万平方的场地上,隔出了3000个床位。另外在桐庐,一个投资1200万的方舱医院也即将建成。
刚经历了大面积感染的广州,老年人的接种率其实并不高。而杭州的老年人接种率,并不比广州好到哪儿去。
杭州目前最新的疫苗接种率数据是,60岁以上人群首针覆盖率87.18%,80岁以上人群甚至只有:
55.53%。
这个数字,远低于全国平均水平——60岁以上人群首针覆盖率90.68%,80岁以上人群76.6%。
大半年以来,杭州基层防疫工作的重心,从宣传接种转向常态化核酸检测。低接种率和这样的重心变化,有很大的关系。
按照香港经验,当冲击来临,低水平的老年人接种率会直接导致高涨的住院率和ICU率。
从接种率同样不高的香港可以看到,在今年2月-3月感染高峰时期,70岁以上人群的住院率最高可以接近8‰,ICU率到13‱。
杭州现在的70岁以上人群,大概在70万人左右。如果不考虑基础病患者的风险,光是杭州老年人的救治需求,超过了:
500张床位,和90张ICU病床。
西溪医院的核定床位是1100张,其中有大部分都是负压隔离病房。但重症监护室的床位,算上开放式也只有26张。其他区县的定点医院,床位大都在1300张左右。
杭州现在的8家新冠定点医院,总共能提供的床位大约在1万张,ICU不到300张。新冠的ICU床位需求占比会达到:
三成。
承担定点救治的区县医院,也是区域内医疗能力最好的综合医院。问题在于,这些区县综合医院也在承担本地几乎所有的医疗需求。
在区县之间,ICU等设备条件差距悬殊,新冠患者带给部分医院的医疗挤兑,会比整体数据表现更为糟糕。
当冲击来临,作为后援的大多数医院,开放新冠门诊和救治工作将会是必然选择。
杭州目前共有综合医院172家,床位8万多。从全国范围来看,杭州的医疗资源并不充沛,远低于很多强一线城市。三甲医院只有24家,排在全国20多名,比郑州和石家庄少。
杭州医疗资源的空间分配,一直以来就严重不平衡。近九成的综合医院,都挤在了一块狭小的区域里。这块区域的面积,甚至只有主城区总面积的十分之一。
尤其是在老城区核心地区,面积只有主城区1%,但其中分布了整整9家综合医院。这些医院,大部分体量大、水准高、设备更先进。
当整个城市面对公共卫生冲击,这种不均衡很大程度上会加剧医疗挤兑。杭州会如何化解这先天带来的不足,将会直接决定,冲击波是平缓还是迅猛。
过去,杭州常常被称作是防疫优等生。希望这个优等生的实力,能接受住新的考验。