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芬太尼?那都是美国药企给美国人喂出来的

【八分之一成年人在吸毒的大国】

1986年,里根政府推动“禁毒禁令法”由国会通过成为法律。它将联邦戒毒系统从康复系统改为惩戒系统,颁布了新的强制性最低刑期。

在法律的威慑下,1992年美国非法使用毒品的人数减少到1200万。但现在,成瘾人口(广义)重新增长到2600万,占人口的8%,或者成年人的大约12%

美国人每年购买毒品总花费约1000亿美元,美国政府的缉毒、戒毒、救治、司法等行政程序的花费又有500亿美元

吸毒人口分类统计

当然,在这个总数下最多的,是2400万“滥用药物”人群,其次是近2000万大麻瘾君子(显然两者有很多重合),另外,有超过一半的美国成年人(8000万)尝试过大麻

然后是近700万使用精神治疗剂者。全球公认的毒品可卡因等吸毒者为160万人

在中国法律及语境下,这些能够使人成瘾的化学物质都是毒品,但在美国,却被细分为“药物成瘾”、大麻和举世公认的毒品,三大块,又经常混用在一起。

这不但让分类统计繁琐,其实也很荒谬了。

所谓的“成瘾药物”,主力就是芬太尼,但这玩意效力比吗啡强百倍,普通人滥用还不算毒品?

但背后也的确事出有因。

【美国药企主动“贩毒” 让普通人吃止痛药上瘾】

这个事件的总背景,是总数约有一亿,也就是三分之一的美国人患有各种慢性疼痛(因为美国人对疼痛的阈值很低)。

从上世纪九十年代开始,医疗思想开始推动医生对患者疼痛采取“更周到的反应”。本来只用于癌症病人的强效止痛药,开始被滥用于各类普通疼痛

美国药企大量推广阿片类成分的强力止痛剂,其中的“急先锋”是普渡(Purdue)制药。

他们花费大量公关资金,不仅用于说服FDA监管,发临床论文,还用机票酒店礼品卡等去打动医生。

​医药代表们更是用各种方式,直接间接对患者宣传,声称他们的新药——奥施康定Oxycontin(盐酸羟考酮缓释片)强效、持久、不会上瘾——

除了效果还比较强,后两个都是假的。但随着越来越多的医生把阿片止痛药像糖果一样,毫无节制地开给病人,潘多拉魔盒被打开了

羟考酮(左)与海落英(右)的分子结构,实际上就是一类物质

​从1996年至2002年短短六年间,仅Purdue公司止疼剂的处方暴增20倍,年销售额超过伟哥。

​2007年Purdue因“误导大众”被罚款6.35亿美元,但实际上,光这十年Purdue的销售额已经高达上百亿美元。

奥施康定在美剧里也是出现最多的止痛药,有事没事吃两颗

药厂背后的萨克勒家族财富达到140亿美元不止,跃升成为全美最富裕家族的第16名。还有一对医生夫妇6年开出黑市价值7700万美元的处方。

此后,虽然官方加强了对止痛药的监管,但无奈广大患者已经成瘾。一旦离开类阿片成分便活不下去了,而且还要不断地加大剂量

Purdue的Oxycontin累计销售了350亿美元,这还仅是其中一家。

​我们知道,癌痛患者多为中至重度疼痛,服用非阿片药物不能有效控制疼痛,而使用阿片类药物更安全、有效,而且无肝肾等器官的毒性作用,是缓解癌症晚期患者痛苦、改善临终生活质量的重要治疗方式。

但对于慢性非癌性疼痛,使用阿片类止痛药不仅可能无效,还可能有害。更关键的是,没有专业医师的监控指导,极易出现过量、上瘾现象。

芬太尼透皮贴,贴上癌症病人就不疼了,可想有多猛……

【全民嗑药——从吃药到嗑药 从嗑药到死亡】

现在仅占世界人口总数5%的美国人消费了全球80%以上的阿片类药物。2016年约有9180万12岁以上的美国人使用阿片类处方药,约占人口总数的1/3。其中2000多万人不同程度滥用药物。

成瘾性最为显著的特征,就是非癌痛病人,持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物,主要是为了达到“欣快感”。

不仅如此,已经上瘾了的疼痛患者,还有那些寻求廉价替代品的标准吸毒者,都开始寻找更便宜、药劲更大的替代品。于是他们发现了芬太尼

它效力不仅比吗啡高80至100倍,也比海落英高30至50倍。(海落英的发明者是另一家制药公司,德国拜耳,也是为了寻找替代一种镇痛效果比吗啡强1倍、副作用小,不成瘾的镇痛药,而搞出来的。)

​​科学家一直在寻找镇痛效果更强、副作用更小,关键是不会成瘾的镇痛药。但往往都导向失败,制造出更可怕的恶魔。​

​更关键的是,芬太尼廉价。用于癌症疼痛的芬太尼贴剂列入世界卫生组织基本药物清单,是全球卫生系统所需的有效、安全的重要药物。

医学上100微克(管8小时止疼)的批发价才4块钱人民币,当然它的致死剂量也只有2毫克,也就是2000微克。

​从非法市场上获取价格甚至可能比医用渠道更便宜。现在,美国75%的阿片类药物滥用者,是使用合法处方以外的药物

就这样,以芬太尼为首的阿片类药物,在美国的滥用和上瘾逐渐滋生,一发不可收拾,终于形成“阿片类药物危机”。


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